病毒感染性腹瀉
時間：2024-07-29 來源：黑龍江省疾病預防控制中心
| 簡稱 |
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病毒感染性腹瀉 |
| 法定傳染病類型 |
| 非法定傳染病 |
| 感染類型 |
| 病毒感染 |
| 概述 |
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病毒性胃腸炎（viral gastroenteritis）又稱病毒性腹瀉，是一組由多種病毒引起的急性腸道傳染病。臨床特點為起病急、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，排水樣便或稀便，也可有發熱及全身不適待癥狀，病程短，病死率低。各種病毒所致胃腸炎的臨床表現基本類似。 與急性胃腸炎有關的病毒種類較多，其中較為重要的、研究較多的是輪狀病毒（rotavirus）和諾沃克類病毒(Norwsalk-like virus)。此外，嵌杯樣病毒(caliclvirus)。腸腺病毒(enteric adenovirus)、星狀病毒(astrovirus)、柯薩奇病毒(coxsackie virus)、冠狀病毒(coronavirus)等亦可引起胃腸炎。 |
| 分期或分型 |
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現已知輪狀病毒、諾沃克病毒和腸腺病毒是病毒性腹瀉最常見的病原體，其他如星狀病毒、原型嵌杯病毒也可引起腹瀉，但不常見。 |
| 傳染源 |
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主要是急性期病人，感染后糞便排毒時間短暫，一般不超過72小時。 |
| 傳播途徑 |
| 以糞—口途徑為主，如水源、食物被污染，可造成暴發流行。 |
| 潛伏期和傳染期 |
| 潛伏期一般24～48小時。 |
| 人群易感性 |
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人群普遍易感，但以大齡兒童及成人發病率最高。感染后免疫力短暫。 |
| 流行特征 |
| 本病廣泛分布于世界各地。我國亦有流行的報道。全年均可發病，但以秋冬季春季多見。 |
| 臨床表現 |
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起病突然，以輕重不等的嘔吐或腹瀉為主要表現。可單有嘔吐或腹瀉，亦可先吐后瀉。腹瀉為黃色稀水便，日數次至十數次不等，無膿血與粘液。可伴有低熱、頭痛、肌痛、乏力及食欲減退。病程自限，一般為2～3天，恢復后無后遺癥。 |
| 治療和預后 |
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本病表現為病情輕，病程短，呈自限性。因此，絕大多數患者可在門診接受治療。3%—10%的腹瀉嬰幼兒患者因脫水嚴重而需住院治療。目前尚缺乏特效治療方法，主要通過飲食療法和液體療法等對癥處理，糾正脫水、酸中毒和電解質紊亂。 輕度脫水及電解質平衡失調可以口服等滲液或世界衛生組織推薦的口服補液鹽。米湯加口服補鹽液對于嬰兒脫水很有益。但高滲性脫水應稀釋1倍后再用。脫水糾正應即停服。對出現 嚴重意識障礙的嬰幼兒不宜口服液體，以防止液體吸入氣道，應盡快靜脈補液。有慢性病毒性腹瀉，尤其輪狀病毒引起的嬰兒腹瀉時，可喂以含輪狀病毒抗體的牛奶或母奶。 嚴重脫水及電解質紊亂應靜脈補液，特別要注意當缺鉀時應正規補給鉀離子，酸中毒時加碳酸氫鈉予以糾正。情況改善后改為口服。 由于小腸受損害，其吸收功能下降，故飲食宜氫彈及富水分為宜。吐瀉頻繁者禁食8—12小時，然后逐步恢復正常飲食。近年來，應用腸黏膜保護劑思密達治療新生兒腹瀉取得良好療效。 患者有明顯的痙攣性腹痛時，口服東茛菪堿或次水楊酸鉍制劑可減輕癥狀。 有人主張早期應用干擾素、利巴韋林（病毒唑）治療病毒性腹瀉，可縮短病程，減輕癥狀。但療效尚未肯定。 病變可在1～2 周內完全恢復。 |
| 預防 |
| 加強患者的管理。注意飲食衛生和個人衛生。防止水源污染。疫苗尚在研制之中。 |
