百日咳
時間：2018-01-30 來源：黑龍江省疾病預(yù)防控制中心
| 簡稱 |
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百日咳 |
| 法定傳染病類型 |
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| 感染類型 |
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細(xì)菌感染 |
| 概述 |
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百日咳（pertussis,whooping cough）是由百日咳桿菌所致的急性呼吸道傳染病。嬰幼兒多見。臨床上以陣發(fā)性痙攣性咳嗽、雞鳴樣吸氣吼聲為特征。病程可長達2～3月，故名百日咳。
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| 分期或分型 |
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典型經(jīng)過分為三期：
（一）卡他期（前驅(qū)期）。自起病至痙咳出現(xiàn)，約7～10天。初起類似一般上呼吸道感染癥狀，包括低熱、咳嗽、流涕，噴嚏等。3～4日后其他癥狀好轉(zhuǎn)而咳嗽加重。此期傳染性最強，治療效果也最好。
（二）痙咳期。咳嗽由單聲咳變?yōu)殛嚳龋B續(xù)十余聲至數(shù)十聲短促的咳嗽，繼而一次深長的吸氣，因聲門仍處收縮狀態(tài)，故發(fā)出雞鳴樣吼聲，以后又是一連串陣咳，如此反復(fù)，直至咳出粘稠痰液或吐出胃內(nèi)容物為止。每次陣咳發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘，每日可達十?dāng)?shù)次至數(shù)十次，日輕夜重。陣咳時患兒往往面紅耳赤，涕淚交流、面唇發(fā)紺，大小便失禁。少數(shù)病人痙咳頻繁可出現(xiàn)眼瞼浮腫、眼結(jié)膜及鼻粘膜出血，舌外伸被下門齒損傷舌系帶而形成潰瘍。成人及年長兒童可無典型痙咳。嬰兒由于聲門狹小，痙咳時可發(fā)生呼吸暫停，并可因腦缺氧而抽搐，甚至死亡。此期短則1～2周。長者可達2月。
（三）恢復(fù)期。陣發(fā)性痙咳逐漸減少至停止，雞鳴樣吼聲消失。此期一般為2～3周。若有并發(fā)癥可長達數(shù)月。 |
| 傳染源 |
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患者是本病唯一的傳染源。自潛伏期末至病后6周均有傳染性，以發(fā)病第一周卡他期傳染性最強。
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| 傳播途徑 |
主要通過飛沫傳播.
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| 潛伏期和傳染期 |
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潛伏期2～20天，一般為7～10天。 |
| 人群易感性 |
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人群普遍易感，但幼兒發(fā)病率最高。母體無足夠的保護性抗體傳給胎兒，故6個月以下嬰幼兒發(fā)病較多。病后可獲持久免疫力，第二次發(fā)病者罕見。
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| 流行特征 |
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全球均有發(fā)病，但多見于溫帶、寒帶。常為散發(fā)，也可引起流行。 |
| 臨床表現(xiàn) |
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具有痙攣性咳嗽者，診斷多無困難。非典型病人可結(jié)合實驗室檢查做出判斷。
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| 治療和預(yù)后 |
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（一）一般和對癥治療。按呼吸道隔離。保持空氣清新，注意營養(yǎng)及良好護理。避免刺激、哭泣而誘發(fā)痙咳。嬰幼兒痙咳時可采取頭低位，輕拍背。咳嗽較重者睡前可用冬眠靈或非那根頓服，有利睡眠，減少陣咳。也可用鹽酸普魯卡因3～5mg/kg/次，加入葡萄糖30～50ml中靜滴，1～2次/日，連用3～5天，有解痙作用。維生素K1也可減輕痙咳。患兒發(fā)生窒息時應(yīng)及時做人工呼吸、吸痰和給氧。重者可適當(dāng)加用鎮(zhèn)靜劑如苯巴比妥或安定等。痰稠者可給予祛痰劑或霧化吸入。重癥嬰兒可給予腎上腺皮質(zhì)激素以減輕炎癥。 （二）抗生素治療。卡他期4天內(nèi)應(yīng)用抗生素可減短咳嗽時間或阻斷痙咳的發(fā)生。4天后或痙咳期應(yīng)用可縮短排菌期，預(yù)防繼發(fā)感染，但不能縮短病程。首選紅霉素30～50mg/kg/日，連用7～10天，也可用氯霉素（劑量同上），或復(fù)方新諾明、氨芐青霉素等。 （三）中醫(yī)藥治療。膽汁類制劑對百日咳桿菌有顯著的抑制作用。同時還有一定的鎮(zhèn)靜作用。可采用雞膽汁加白糖蒸服。半歲以內(nèi)每日1/3個，半歲至1歲每日1/2個，1至3歲每日1個，直至痊愈。亦可用豬膽等代替。 預(yù)后：1歲以下尤其不滿3個月嬰兒、并發(fā)肺炎及百日咳腦病者預(yù)后差。
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| 預(yù)防 |
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（一）管理傳染源。及早發(fā)現(xiàn)患者并進行隔離，隔離期自發(fā)病起40天或出現(xiàn)痙咳后30天。密切接觸者應(yīng)隔離檢疫2～3周。 （二）切斷傳播途徑。室內(nèi)通風(fēng)換氣，每日用紫外線消毒病房。 （三）保護易感者 1．主動免疫。國內(nèi)目前常用百白破（百日咳、白喉、破傷風(fēng)）三聯(lián)疫苗。自出生3～6個月開始預(yù)防接種。劑量為0.5、0.5、0.5ml，每隔4～6周皮下注射一次。有過敏史、驚厥史、患急性病者禁用百日咳菌苗。 2．被動免疫。肌注高效價免疫球蛋白1.25ml，隔日1次，連用3～5次，可減輕癥狀。 3．藥物預(yù)防。對無免疫力而又有百日咳接觸史的患兒可用紅霉素、復(fù)方新諾明進行預(yù)防，連續(xù)用藥7～10天。 |
