腸阿米巴病
時間：2018-01-30 來源：黑龍江省疾病預防控制中心
| 簡稱 |
| 阿米巴痢疾 |
| 法定傳染病類型 |
| 乙類 |
| 感染類型 |
| 原蟲感染 |
| 概述 |
| 阿米巴性痢疾是溶組織內阿米巴(Entamoeba histolytica)侵入結腸引起的腸道傳染病，易復發成為慢性，也可發生腸內外并發癥，尤其可引起肝、肺等臟器膿腫。 |
| 分期或分型 |
| 普通型、暴發型和慢性型。 |
| 傳染源 |
| 主要為慢性和恢復期病人糞便排包囊者和帶蟲者。由于滋養體抵抗力弱，急性病人不起傳染源作用。在國內豬也可作為傳染源。 |
| 傳播途徑 |
| 阿米巴包囊經口傳染是主要的傳播途徑。包囊污染水源是釀成地區性暴發流行和高感染率的主要原因；其次是污染的手、食物或用具；蒼蠅、蟑螂等可攜帶包囊傳播疾病。 |
| 潛伏期和傳染期 |
| 潛伏期一般為3周，亦可短至數日或長達余年。 |
| 人群易感性 |
| 人群普遍易感。性別無差異，嬰兒與兒童發病機會相對較少。營養不良、免疫低下及接受免疫抑制劑治療者，發病機會多。人群感染后抗體滴度雖高，但不具保護作用，故重復感染較多見。 |
| 流行特征 |
| 阿米巴痢疾分布遍及全球，以熱帶和亞熱帶地區為多見，毒力較強的蟲株也集中于這些地區，呈穩定的地方性流行。感染率與社會經濟水平、衛生條件、人口密度等有關。如溫帶發達國家感染率為0%～10%，熱帶發展中國家則可達50%以上，農村患者多于城市。夏秋季發病較多，男多于女，典型的年齡曲線高峰在青春期或青年期。多呈散發性，水源性流行偶有發生。我國近年來急性阿米巴痢疾和肝膿腫病例，除個別地區外，已較為少見，某些地方感染率已不到10%。 |
| 臨床表現 |
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普通型：起病多緩慢。常以腹痛、腹瀉開始。腹瀉日數次至十余次，里急后重程度不一。大便量中等，常有膿血或粘液，典型糞便呈果醬樣，有腐敗腥臭。也可表現為單純性腹瀉，右下腹壓痛明顯。病程數日或數周可自行緩解，若不治療，易復發。 暴發型：少見。起病急，高熱，惡寒，腹瀉日十余次，便前劇烈腹絞痛，里急后重明顯。大便呈粘液血性或血水樣，奇臭。并有嘔吐、失水、迅速虛脫。體檢見腹脹明顯，腹部彌漫性壓痛， 肝腫大。不及時搶救，并發腸出血、腸穿孔，可致死亡。 慢性型：癥狀持續存在或反復發作。常為腹痛、腹脹，腹瀉與便秘交替出現。因長期腸功能紊亂，患者可有消瘦、貧血、營養不良或神經衰弱癥狀。因結腸腸壁增厚偶可觸及塊物，有壓痛。 |
| 治療和預后 |
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1.支持治療 急性期患者應臥床休息，進流質或少渣飲食。嚴重腹瀉者需糾正水、電解質紊亂，必要時靜脈補液。慢性患者應注意維持營養。
2.病原治療
(1)甲硝唑(滅滴靈)為首選藥物。口服吸收良好，半衰期8h。成人劑量800mg，日3次，療程5～8日，小兒35-50mg/kg/d。危重病例可按此劑量用0.5%水溶液靜脈滴注。副作用：惡心、口中金屬味和輕度神經系統反應。孕婦慎用。
甲硝磺酰咪唑(替硝唑)為第二代硝基咪唑類化合物，半衰期12h。劑量50-60mg/kg/d，療程 3～5日，效果良好。副作用小。但包囊排出率較高。
(2)雙碘喹啉 慢性患者宜加用。成人劑量600mg。日3次，療程20日。兒童30-40mg/kg/d(每日不超過
(3)二氯尼特(安特酰胺)為目前最有效的殺包囊藥。成人劑量500mg，日3次，療程10日。兒童20mg/kg/d，3次分服。副作用：腹脹為主。
此外，四環素、巴龍霉素可用作輔助治療。為達到根治, 應加用腔內殺蟲劑如二氯尼特、雙碘喹啉等。 阿米巴痢疾預后一般良好，與病程長短、有無并發癥、是否及早診斷和及時有效地治療有關。暴發型患者、有腦部遷徙性膿腫、腸穿孔及彌漫性腹膜炎等患者預后較差。 |
| 預防 |
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1、健康教育。通過有廣泛影響的宣傳工具教育群眾，講究飲食衛生、個人衛生及文明的生活方式，不喝生水，不吃不潔瓜果生蔬菜，養成餐前便后或制作食品前洗手等衛生習慣。
2、加強糞便管理，畜圈的衛生管理，因地制宜做好糞便無害化處理，改善環境衛生。
3、保護公共水源，嚴防糞便污染。飲用水應煮沸。
4、加強飲食業與公共食堂的衛生管理。食品制作及工作人員操作過程均應有衛生監督措施。
5、大力撲滅蒼蠅、蟑螂，采用防蠅罩或其它措施，避免食物被污染。 |
