登革熱
時間：2018-01-30 來源：黑龍江省疾病預防控制中心
| 簡稱 |
| 登革熱 |
| 法定傳染病類型 |
| 乙類 |
| 感染類型 |
| 病毒感染 |
| 概述 |
| 登革熱是登革熱病毒引起、依蚊傳播的一種急性傳染病。臨床特征為起病急驟，高熱，全身肌肉、骨髓及關(guān)節(jié)痛，極度疲乏，部分患可有皮疹、出血傾向和淋巴結(jié)腫大。 |
| 傳染源 |
| 傳染源患者和隱性感染者為主要傳染源，未發(fā)現(xiàn)健康帶病毒者。患者在發(fā)病前6～8小時至病程第6天，具有明顯的病毒血癥，可使叮咬伊蚊受染。流行期間，輕型患者數(shù)量為典型患者的10倍，隱性感染者為人群的1/3，可能是重要傳染源，叢林山區(qū)的猴子和城市中某些家畜雖然有感染登革病毒的血清學證據(jù)，但作為傳染源，尚未能確定。 |
| 傳播途徑 |
| 傳播媒介伊蚊，已知12種伊蚊可傳播本病，但最主要的是埃及伊蚊和白伊蚊。廣東、廣西多為白紋伊蚊傳播，而雷州半島、廣西沿海、海南省和東南亞地區(qū)以埃及伊蚊為主。伊蚊只要與有傳染性的液體接觸一次，即可獲得感染，病毒在蚊體內(nèi)復制8--14天后即具有傳染性，傳染期長者可達174日。具有傳染性的伊蚊叮咬人體時，即將病毒傳播給人。因在捕獲伊蚊的卵巢中檢出登革病毒顆粒，推測伊蚊可能是病毒的儲存宿主。 |
| 潛伏期和傳染期 |
| 潛伏期5～8天 |
| 人群易感性 |
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在新疫區(qū)普遍易感。1980年在廣東流行中，最小年齡3個月，最大86歲，但以青壯年發(fā)病率最高。在地方性流行區(qū)，20歲以上的居民，100%在血清中能檢出抗登革病毒的中和抗體，因而發(fā)病者多為兒童。 感染后對同型病毒有免疫力，并可維持多年，對異型病毒也有1年以上免疫力。同時感染登革病毒后，對其他B組蟲媒病毒，也產(chǎn)生一定程度的交叉免疫，如登革熱流行后，乙型腦炎發(fā)病率隨之降低。 |
| 流行特征 |
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1．地方性。凡有伊蚊孳生的自然條件及人口密度高的地區(qū)，均可發(fā)生地方性流行，在城市中流行一段時間之后，可逐漸向周圍的城鎮(zhèn)及農(nóng)村傳播，在同一地區(qū)，城鎮(zhèn)的發(fā)病率高于農(nóng)村。 2．季節(jié)性。發(fā)病季節(jié)與伊蚊密度、雨量相關(guān)。在氣溫高而潮濕的熱帶地區(qū)，蚊媒常年繁殖，全年均可發(fā)病。我國廣東、廣西為5～10月，海南省3～10月。 3．突然性。流行多突然發(fā)生，不少國家在本病消慝十余年之后突然發(fā)生流行，我國40年代在東南沿海曾有散發(fā)流行，至1978年在廣東佛山突然流行。 4．傳播迅速，發(fā)病率高，病死率低疫情常由一地向四周蔓延。如1978年5月廣東省佛山市石灣鎮(zhèn)首先發(fā)生登革熱，迅速波及幾個市、縣。1980年3月海南省開始流行，很快席卷全島，波及廣東內(nèi)陸幾十個省、市。病死率0.016%～0.13%。本病可通過現(xiàn)代化交通工具遠距離傳播，故多發(fā)生在交通沿線及對外開放的城鎮(zhèn)。 |
| 臨床表現(xiàn) |
| 臨床表現(xiàn)凡遇發(fā)熱、皮疹、骨及關(guān)節(jié)劇痛和淋巴結(jié)腫大者應考慮本病；有明顯出血傾向，如出血點，紫斑、鼻衄、便血等，束臂試驗陽性，血液濃縮，血小板減少者應考慮登革出血熱；在本病過程中或退熱后，病情加重，明顯出血傾向，同時伴周圍循環(huán)衰竭者應考慮登革休克綜合征。但首例或首批患者確疹和新疫區(qū)的確定，必須結(jié)合實驗室檢查。 |
| 治療和預后 |
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本病尚無特效治療方法，治療中應注意以下幾點： 一、一般治療。急性期應臥床休息，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，在有防蚊設(shè)備的病室中隔離到完全退熱為止，不易過早下地活動，防止病情加重。保持皮膚和口腔清潔。 二、對癥治療 （一）高熱應以物理降溫為主。對出血癥狀明顯的患者，應避免酒精擦浴。解熱鎮(zhèn)痛劑對本病退熱不理想，且可誘發(fā)G-6PD缺乏的患者發(fā)生溶血，應謹慎使用。對中毒癥狀嚴重的患者，可短期使用小劑量腎上腺皮質(zhì)激素，如口服強的松5mg3次/日。 （二）維持水電平衡。對于大汗或腹瀉者應鼓勵患者口服補液，對頻繁嘔吐、不能進食或有脫水、血容量不足的患者，應及時靜脈輸液，但應高度警惕輸液反應致使病情加重，及導致腦膜腦炎型病例發(fā)生。 （三）有出血傾向者可選用安絡(luò)血、止血敏、維生素C及K等止血藥物。對大出血病例，應輸入新鮮全血或血小板，大劑量維生素K1靜脈滴注，口服云南白藥等，嚴重上消化道出血者可口服甲氰咪呱。 （四）休克病例應快速輸液以擴充血容量，并加用血漿和代血漿，合并DIC的患者，不宜輸全血，避免血液濃縮。 （五）腦型病例應及時選用20%甘露醇250～500ml，快速靜脈注入，同時靜脈滴注地塞米松，以降低顱內(nèi)壓，防止腦疝發(fā)生。 預后：登革熱是一種具自限性傾向的傳染病，無并發(fā)癥患者的病程約為10 天。本病通常預后良好，病死率約為3/10 萬。死亡病例多為重型患者，主要致死原因為中樞性呼吸衰竭。 |
| 預防 |
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應做好疫情監(jiān)測，以便及時采取措施控制擴散。患者發(fā)病最初5天應防止其受蚊類叮咬，以免傳播。典型患者只占傳染源的一小部分，所以單純隔離患者不足以制止流行。 預防措施的重點在于防蚊和滅蚊。應動員群眾實行翻盆倒罐，填堵竹、樹洞。對飲用水缸要加蓋防蚊，勤換水，并在缸內(nèi)放養(yǎng)食蚊魚。室內(nèi)成蚊可用敵敵畏噴灑消滅，室外成蚊可用50%馬拉硫磷、殺螟松等作超低容量噴霧，或在重點區(qū)域進行廣泛的藥物噴灑。 登革熱的預防接種目前還處于研究階段，不能用于疫區(qū)。 |
