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肝吸蟲(chóng)病

時(shí)間:2018-01-30     來(lái)源:黑龍江省疾病預(yù)防控制中心

類(lèi)別
    寄生蟲(chóng)病
 
疾病名稱(chēng)
    肝吸蟲(chóng)病
 
簡(jiǎn)稱(chēng)
    肝吸蟲(chóng)病
 
病原蟲(chóng)
    華支睪吸蟲(chóng)
 
概述

    華支睪吸蟲(chóng)病又稱(chēng)肝吸蟲(chóng)病,是由華支睪吸蟲(chóng)寄生在人的肝膽管內(nèi)所引起的肝膽病變?yōu)橹鞯囊环N人獸共患寄生蟲(chóng)病,是當(dāng)前我國(guó)最嚴(yán)重的食源性寄生蟲(chóng)病之一。

 
流行特征

    華支睪吸蟲(chóng)主要分布在亞洲,如中國(guó)、日本、朝鮮、越南和東南亞國(guó)家。在我國(guó)除青海、寧夏、內(nèi)蒙古、西藏等尚未報(bào)道外,已有25個(gè)省、市、自治區(qū)有不同程度流行。據(jù)1988~1992年全國(guó)寄生蟲(chóng)病調(diào)查報(bào)道,全國(guó)平均感染率為0.365%,平均感染率最高的為廣東省(1.824%)。因該病屬人獸共患疾病,估計(jì)動(dòng)物感染的范圍更廣。
    華支睪吸蟲(chóng)病的流行,除需有適宜的第一、第二中間宿主及終宿主外,還與當(dāng)?shù)鼐用耧嬍沉?xí)慣等諸多因素密切相關(guān)。

 
臨床表現(xiàn)

    華支睪吸蟲(chóng)病的臨床癥狀輕重懸殊很大,輕者常毫無(wú)癥狀。一般病例大多呈消瘦、倦怠乏力、食欲減退、腹瀉(時(shí)斷時(shí)續(xù),或成慢性)、腹痛、腹部飽脹等慢性消化道癥狀,體格檢查可見(jiàn)60%以上的病兒有肝腫大,肝區(qū)壓痛不明顯或有輕度壓痛。部分病人出現(xiàn)浮腫、夜盲及不規(guī)則發(fā)熱。重度感染者除上述癥狀外,可出現(xiàn)全身浮腫、腹水、脾大、貧血等類(lèi)似肝硬變的癥狀,或營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)停滯等發(fā)育障礙的癥狀。少數(shù)病例因一次大量感染,可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛及輕度黃疸,血轉(zhuǎn)氨酶升高,血象嗜酸粒細(xì)胞顯著增高等急性華支睪吸蟲(chóng)病癥狀。有膽道感染及膽結(jié)石等并發(fā)癥時(shí),腹痛、黃疸均較顯著,但兒童比成人少見(jiàn)。

 
治療和預(yù)后

    (一)病原治療吡喹酮是治療本病的首選藥物,為廣譜抗蠕蟲(chóng)藥,毒性低,吸收、代謝、排泄快,對(duì)華支睪吸蟲(chóng)病有肯定而滿(mǎn)意的療效。治療劑量,無(wú)論感染輕重,以25mg/kg,短暫,可有頭痛、頭暈、腹痛、腹瀉、惡心、乏力等,一般治療劑量對(duì)心、肝、腎均無(wú)明顯影響,個(gè)別病人可有心律失常、早搏等,治療前宜做常規(guī)心臟檢查(包括心電圖),心功能不良者慎用或劑量酌減。此外,丙硫咪唑于本病也有較好的去蟲(chóng)效果,劑量每次10mg/kg,2次/d,連服7d,可獲滿(mǎn)意療效,但療程較長(zhǎng)。短程治療可選用總劑量60—84mg/kg為,分3天服用,效果亦佳。本藥較吡喹酮副作用更輕,停藥后自行緩解,驅(qū)蟲(chóng)更為安全。
    (二)對(duì)癥和支持治療。對(duì)重度感染有較重營(yíng)養(yǎng)不良者,應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),給予高度蛋白高熱量飲食,少量多餐。如患者消化功能不好,不能接受過(guò)多飲食則考慮靜注葡萄糖液、復(fù)方氨基酸、水解蛋白等以供應(yīng)熱量及補(bǔ)充蛋白質(zhì)。肝功能明顯損害者,使用護(hù)肝降酶藥物保護(hù)肝,待情況好轉(zhuǎn)后方予驅(qū)蟲(chóng)。合并膽道細(xì)菌感染時(shí),加用抗菌藥物。若合并膽總管狹窄梗阻、膽石癥、則予手術(shù)治療,術(shù)后予以驅(qū)蟲(chóng)。影響預(yù)后的主要的主要因素有:1感染的蟲(chóng)數(shù);2重復(fù)感染情況;3治療情況。輕癥患者如不再重復(fù)感染,經(jīng)治療后預(yù)后良好。重癥患者甚至已發(fā)展至肝硬化者,如能避免重復(fù)感染,經(jīng)積極治療后病情及肝病變均可獲得明顯好轉(zhuǎn)。并發(fā)膽囊膽管炎、膽管阻塞者,如及時(shí)治療,預(yù)后亦良好。合并病毒性肝炎時(shí),肝炎癥狀常常較明顯,病程遷延,肝功能恢復(fù)較慢。

 
預(yù)防

    認(rèn)真做好衛(wèi)生宣傳教育工作,讓人人皆知不吃未經(jīng)煮熟的魚(yú)或蝦是預(yù)防本病最簡(jiǎn)單而有效的措施;加強(qiáng)糞便管理,使未經(jīng)無(wú)害化處理的人糞或貓、狗、豬等糞便不進(jìn)入水;在流行區(qū)對(duì)居民進(jìn)行普查普治;對(duì)貓、狗等家畜不喂給生魚(yú),有條件者予以驅(qū)蟲(chóng)。

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