回歸熱
時間：2018-01-30 來源：黑龍江省疾病預防控制中心
| 簡稱 |
| 回歸熱 |
| 法定傳染病類型 |
| 非法定傳染病 |
| 感染類型 |
| 螺旋體感染 |
| 概述 |
| 回歸熱是由回歸熱螺旋體經蟲媒傳播引起的急性傳染病，臨床特點為周期性高熱伴全身疼痛、肝脾腫大和出血傾向，重癥可有黃疸。根據傳播媒介不同，可分為虱傳回歸熱（流行性回歸熱）和脾傳回歸熱（地方性回歸熱）兩種類型。 |
| 分期或分型 |
| 根據傳播媒介不同，可分為虱傳回歸熱（流行性回歸熱）和脾傳回歸熱（地方性回歸熱）兩種類型。 |
| 傳染源 |
| 虱傳回歸熱的唯一傳染源是病人；蜱傳回歸熱的主要傳染源是鼠類，病人亦可為傳染源。 |
| 傳播途徑 |
| 虱傳回歸熱的傳播以體虱和頭虱為傳播媒介。蜱傳回歸熱的傳播媒介為不同種類的軟蜱。蜱可終身攜帶螺旋體。并可經卵傳代。故蜱不僅是傳播媒介，也是病原體的貯存宿主。 |
| 潛伏期和傳染期 |
| 虱傳型回歸熱潛伏期2～14天，平均7～8天，起病大多急驟；蜱傳型回歸熱潛伏期4～9天。 |
| 人群易感性 |
| 男女老幼均易感。病后免疫力不持久。兩型回歸熱之間無交叉免疫。 |
| 流行特征 |
| 虱傳回歸熱分布于世界各地，流行季節為冬、春季，我國在建國以后少有該病報道。蜱傳回歸熱散發于世界各地的局部地區，發病季節以春、夏季的4—8月為多，我國主要見于新疆、山西等地。 |
| 臨床表現 |
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（一）虱傳型回歸熱：潛伏期2～14天，平均7～8天，起病大多急驟，始以畏寒、寒戰和劇烈頭痛，繼之高熱，體溫1～2天內達40℃以上，多呈稽留熱，少數為弛張熱或間歇熱。 頭痛劇烈，四肢關節和全身肌肉酸痛。回歸發作多數癥狀較輕，熱程較短，經過數天后又退熱進入第二個間歇期。一個周期平均約2周左右。以后再發作的發熱期漸短，而間歇期漸長，最后趨于自愈。 （二）蜱傳型回歸熱：潛伏期4～9天，臨床表現與虱傳型相似，但較輕，熱型不規則，復發次數較多，可達5～6次。蜱咬部位多呈紫紅色隆起的炎癥反應，局部淋巴結腫大。肝脾腫大、黃疸、神經癥狀均較虱傳型為少，但皮疹較多。 |
| 治療和預后 |
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（一）一般治療及對癥治療 高熱護理，流質飲食，維持水電解質平衡。毒血癥狀嚴重者可酌用激素。有出血傾向時可用安絡血、維生素K等。高熱驟退時易發生虛脫及循環衰竭，應注意觀察，及時處理。 （二）病原治療 首選四環素族抗生素。常用四環素，每日2g，分4次服，療程7～10天，亦可用強力霉素100mg頓服。氯霉素、鏈霉素及青霉素（后者對虱傳型有效，蜱傳型有耐藥株且不能殺滅腦內螺旋體）亦可應用，但療效不及四環素族。 在用抗生素治療過程中，須防止發生赫氏反應，如有發生，可用激素、強心及升壓藥物。 預后取決于治療的早晚、患者的年齡、有無嚴重并發癥等。及時治療者病死率介于2%—6%之間。 |
| 預防 |
| 虱傳型回歸熱的預防應注意隔離患者，并徹底滅虱。熱退后需繼續觀察15日。接觸者亦應徹底滅虱，必要時口服強力霉素100mg預防發病。蜱傳型回歸熱應滅蜱、滅鼠。滅蜱可用馬拉硫磷或敵敵畏噴灑，滅鼠可用藥物毒殺及捕打等方法。在疫區執行任務時應注意個人防護，必要時口服強力霉素或四環素預防發病。 |
