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賈第蟲病

時間:2018-01-30     來源:黑龍江省疾病預(yù)防控制中心

類別
    寄生蟲病
 
疾病名稱
    賈第蟲病
 
簡稱
    賈第蟲病,又稱腸梨形鞭毛蟲病(giardiasis)或腸賈第蟲、蘭伯鞭毛蟲病、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲病等。
 
病原蟲
    梨形鞭毛蟲
 
概述

    賈第蟲病又稱腸梨形鞭毛蟲病(giardiasis)或腸賈第蟲、蘭伯鞭毛蟲病、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲病等,是由梨形鞭毛蟲所致的腹瀉、消瘦、營養(yǎng)吸收不良性疾病,遍及世界各地,溫暖潮濕地區(qū)尤為普遍,全世界感染率1%~30%,兒童感染率更高,達(dá)50%~70%,在我國分布亦甚廣泛,多數(shù)是散在發(fā)病,但在特殊情況下,常因旅游而感染賈第蟲病造成暴發(fā)流行,故有“旅游者腹瀉”之稱。
流行特征分布呈世界性,在前蘇聯(lián)特別嚴(yán)重,美國也接近于流行,發(fā)展中國家感染人數(shù)約為2.5億。我國分布也很廣泛,各地感染率0.48%~10%之間,兒童高于成人,夏秋季節(jié)發(fā)病率較高。

 
流行特征

    分布呈世界性,在前蘇聯(lián)特別嚴(yán)重,美國也接近于流行,發(fā)展中國家感染人數(shù)約為2.5億。我國分布也很廣泛,各地感染率0.48%~10%之間,兒童高于成人,夏秋季節(jié)發(fā)病率較高。

 
臨床表現(xiàn)

    1.感染后潛伏期約12~15天,有的不出現(xiàn)癥狀,有癥狀者多以腹瀉和吸收不良為主要表現(xiàn)。
    2.急性期典型癥狀是暴發(fā)性水瀉、惡臭便量較多,腹脹、腹痛、嘔吐、糞便中肉眼看不見膿血,但鏡檢可找到膿細(xì)胞,紅細(xì)胞及滋養(yǎng)體或包囊一般急性期歷時3~4天,但也有的病例遷延不愈,持續(xù)數(shù)月或反復(fù)發(fā)作,以致吸收障礙,明顯消瘦。
    3.兒童患者可由于腹瀉,引起貧血等營養(yǎng)不良,導(dǎo)致生長滯緩。

 
治療和預(yù)后

    口服甲硝唑(成人250mg日服3次,連服5日;兒童每日15mg/kg分3次服,連服5日)雖然有效,但在美國尚未批準(zhǔn)用于治療賈第蟲病.該藥的副作用有惡心,頭痛以及較少發(fā)生的黑尿,感覺異常和眩暈.口服阿的平(成人100mg日服3次,連服5日;兒童2mg/kg日服3次,連服5日,每日最大劑量不超過300mg)可獲高效,但可產(chǎn)生消化道紊亂,眩暈和頭痛,偶爾可發(fā)生剝脫性皮炎和中毒性精神病,故在美國已不再使用.口服呋喃唑酮(成人100mg日服4次,連服7—10日;兒童每日6mg/kg分4次服,連服7—10日,雖然療效不及甲硝唑和阿的平,但可制成混懸液用于兒童。
    家庭成員和性接觸者應(yīng)接受檢查,若有感染應(yīng)予治療.如果可能,懷孕期間最好避免治療;不要給孕婦服用甲硝唑.若因癥狀嚴(yán)重必須立即治療,可用不吸收的氨基糖苷類抗生素,例如巴龍霉素(每日25—30mg/kg分3次服,連服7日)治療.徹底治愈病人、帶蟲者,注意飲食衛(wèi)生,加強水源保護(hù)是預(yù)防本病的重要措施。旅游者的飲水應(yīng)煮沸后飲用。該病預(yù)后較好,無后遺癥。

 
預(yù)防

    嚴(yán)格的個人衛(wèi)生可防止人—人間的傳染,治療無癥狀包囊排出者可減少感染的傳播,血治療日托中心中無癥狀感染兒童的成本-效益尚不清楚。水煮沸或加熱到70℃保持10分鐘可達(dá)到消毒的目的。賈第蟲包囊對常規(guī)氯化濃度有抵抗力,必須用含碘消毒劑并維持8小時以上。某些過濾裝置也能去除污染水中的賈第蟲包囊。

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