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蜱叮咬

時(shí)間:2018-01-30     來源:黑龍江省疾病預(yù)防控制中心

蜱叮咬
 
 
類別
    寄生蟲病
 
疾病名稱
    蜱叮咬
 
簡稱
    蜱叮咬
 
病原蟲
    蜱
 
概述

    蜱叮咬可引起硬皮病,當(dāng)病人被蜱叮咬后,在叮咬局部皮膚未見游走性紅斑,而在全身出現(xiàn)眾多小的繼發(fā)性皮損時(shí),應(yīng)疑為包柔螺旋體感染,這主要見于美國。
   

 
流行特征
    全世界已發(fā)現(xiàn)硬蜱700多種,我國有100余種,世界有軟蜱100多種,我國有10余種。蜱生活史分卵、幼蟲、稚蟲(若蟲)、成蟲四個(gè)時(shí)期,不論是軟蜱或硬蜱在生活過程中需要更換一至數(shù)個(gè)宿主,不僅吸血損害皮膚,而又是森林腦炎、Q熱、野兔熱、鼠疫、布氏桿菌病及蜱媒出血熱、蜱媒斑疹傷寒、非洲蜱咬熱等疾病傳播媒介。常叮咬狗、貓、牛、馬、鳥、兔、羊、雞、鼠等動(dòng)物,吸吮血液,也偶爾叮咬人。常棲居于墻壁、石縫、草地、樹林及動(dòng)物的巢穴處。
 
臨床表現(xiàn)

    蜱侵入人體后用喙器刺入皮膚吸取血液,吸血時(shí)間的長短和蜱的種類有關(guān),有的蜱可在體表停留1至數(shù)日,開始叮咬時(shí)不覺疼痛,叮咬后24~48h局部出現(xiàn)不同程度的炎癥反應(yīng),輕者局部僅有紅斑,中央有一蟲咬的瘀點(diǎn)或瘀斑,重者瘀點(diǎn)周圍有明顯的水腫性紅斑或丘疹、水皰,時(shí)間稍久可出現(xiàn)堅(jiān)硬的結(jié)節(jié),抓破后形成潰瘍,結(jié)節(jié)可持續(xù)數(shù)月甚至1~2年不愈。軟蜱刺傷后有時(shí)能引起組織的壞死。我國新疆發(fā)現(xiàn)的鈍緣蜱叮咬后形成多發(fā)性堅(jiān)硬的結(jié)節(jié)及出血性損害,約經(jīng)2周局部癢痛才達(dá)高峰,3周后才開始消退,它又是回歸熱的傳染媒介。
    某些蜱在叮咬人的同時(shí)可將唾液(或卵巢)中能麻痹神經(jīng)的毒素注入宿主體內(nèi),引起“蜱癱瘓癥”,表現(xiàn)為上行性麻痹,最后可因呼吸中樞受侵而死亡,特別多見于兒童,國外報(bào)告較多。能引起“蜱麻痹”的蜱種有美洲的安氏距頭蜱、澳大利亞的全環(huán)蜱、南非的毛蜱、歐洲的蓖子蜱。此外,還有不少蜱可引起“蜱咬熱”,在蜱吸血后1~2d患者出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、頭痛、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。

 
治療和預(yù)后

    蜱咬傷出現(xiàn)的皮炎主要是消炎、止癢、止痛,給予對(duì)癥處理。發(fā)現(xiàn)被蜱叮咬后常采取如下措施:
    1、發(fā)現(xiàn)蜱叮咬皮膚時(shí)不可強(qiáng)行拔除,以免撕傷皮膚及防止口器折斷在皮內(nèi)。可用乙醚、氯仿、煤油、松節(jié)油、旱煙油涂在蜱的頭部或在蜱旁點(diǎn)燃蚊香,數(shù)分鐘后蜱自行松口,或用凡士林、液體石蠟、甘油厚涂蜱的頭部,使其窒息,然后用鑷子輕輕把蜱拉出。
    2、去除蜱后傷口要進(jìn)行消毒處理,如發(fā)現(xiàn)蜱的口器斷在皮內(nèi)要手術(shù)取出。
    3、在傷口周圍以2%鹽酸利多卡因作局部封閉,亦有人用胰蛋白酶2 000 u加生理鹽水100mL濕敷傷口,能加速傷口的愈合。
    4、出現(xiàn)全身中毒癥狀要給予抗組胺藥或皮質(zhì)類固醇。出現(xiàn)蜱麻痹或蜱咬熱要及時(shí)進(jìn)行搶救。如傷面有繼發(fā)感染要進(jìn)行抗炎治療。

 
預(yù)防

     改善環(huán)境衛(wèi)生,采用各種辦法消滅蜱。
     1、消滅家畜體表和畜舍的蜱,可用手摘除或噴灑敵百蟲、滴滴涕等殺蟲劑住房要通風(fēng)干燥,填抹墻縫,堵封洞穴,畜棚、禽舍要打掃干凈或藥物噴灑,以消滅蜱的孳生場所,并捕殺各種野生嚙齒動(dòng)物。
    2、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù),進(jìn)入林區(qū)或野外工作,要穿長袖衣衫,扎緊腰帶、袖口、褲腿,頸部系上毛巾,皮膚表面涂擦鄰苯二甲酸丁酯乳劑可防蜱叮咬,并及時(shí)洗澡更衣。

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