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蟯蟲病

時間:2018-01-30     來源:黑龍江省疾病預防控制中心

蟯蟲病


類別
    寄生蟲病

疾病名稱
    蟯蟲病

簡稱
    蟯蟲病

病原蟲
    蟯蟲

概述
    蟯蟲病是由于蟯蟲寄生于人體腸道所引起的一種常見的寄生蟲病,主要臨床表現是肛門周圍及會陰部瘙癢和由此導致的睡眠不安。

流行特征
    世界各地均有本病。溫帶、寒帶地區感染率高于熱帶地區,城市高于農村。尤以居住擁擠、衛生水平差的地區為多見,兒童感染較成人多。

臨床表現

    一肛門周圍或會陰部瘙癢:是由蟯蟲產生的毒性物質和機械刺激所產生,夜間尤甚,影響睡眠,小兒哭鬧不安。由于奇癢抓破后造成肛門周圍皮膚脫落、充血、皮疹、濕疹。甚而誘發化膿性感染。
    二消化道癥狀:蟯蟲鉆入腸粘膜,以及在胃腸道內機械或化學性刺激可引起食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。
    三精神癥狀:由于寄生蟲在體內排出的代謝產物,導致精神興奮,失眠不安,小兒夜驚咬指等。小兒的異嗜癥狀,蟯蟲病患者最為常見,如嗜食土塊、煤渣、食鹽等。
    四其他癥狀:由于蟯蟲的異位寄生所引起,如:陰道炎、輸卵管炎、子宮內膜炎等。也可侵入闌尾發生闌尾炎,甚止發生腹膜炎。


治療和預后

    由于蟯蟲病患者是本病的傳染源,蟯蟲病又極易自身感染、接觸感染、吸入感染等。這樣蟯蟲病易廣泛流行,以及在分布上具有兒童集體機械聚集性和家庭聚集性的特點,因此在治療上應同時集體服藥治療,以達到根治的目的。
    一、口服藥物:甲苯咪唑(安樂士)是近年來臨床廣泛應用的廣譜驅蟲藥之一,口服后5%~10%的劑量以腸道收,絕大部分從糞便中排出,單劑1片(100mg),在2周或4周后分別重服1次。孕婦盡量避免使用。速效腸蟲凈(復方甲苯咪唑)除含有甲苯咪唑100mg外,還含有左旋咪唑25mg。成人2片頓服,1周后蟲卵陰轉率達98.5%。腸蟲清片,主要成分阿苯達唑,通過抑制寄生蟲腸壁細胞的漿微管系統的聚合,阻斷蟲體對多種營養及葡萄糖的吸收,導致寄生蟲能量之耗竭,致蟲體死亡。該藥除殺死成蟲及幼蟲外,并使蟲卵不能孵化,服藥方法:兩歲以上兒童及成人頓服2片(400mg);1~2歲者服1片;1歲以下者及孕婦不宜服用。中藥:使君子,去外皮,炒熟。日劑量每歲1g(一粒半),1日3次分服,共服3天。服后不能飲水,以免發生呃逆。若與百部等量服用則效果更佳。
    二、局部用藥:①用2%白陳汞軟膏,或10%氧化鋅油膏涂抹肛門,既可止癢,又可減少自身重復感染。②用0.2%龍膽紫和3%百部藥膏擠入肛門內少許,連續應用數天。③六神丸塞肛治療:中藥六神丸,7歲以下者5粒,8歲以上者10粒,每日1次,共5天,治愈可達97.10%。④灌腸法:食醋加水3倍,每晚直腸灌注50~60ml,連續3~5天。中藥灌腸:生百部30g,烏梅15g,加水300ml,煎至100ml,用50~100ml保留灌腸,每晚1次,5~10次為一療程。
經徹底治療后,1個月內不發生臨床癥狀或體征,以及糞便檢查無蟲卵即為治愈。該病預后較好,無后遺癥。


預防

    蟯蟲的壽命較短,一般在腸道內只能生存1~2月,若能杜絕重復感染,注意個人衛生,不經特殊治療即可自愈。但是蟯蟲的抵抗力強,很快發育至感染期,不需中間宿主,不離開人體就可再感染。因此預防的措施,原則要法語是:治療與預防同時進行,個人防治與集體防治同時進行。要大小宣傳蟯蟲病的危害,感染的方式,預防和治療的意義等。使家長、老師、保育員有充分認識,教育兒童養成良好衛生習慣,飯前洗手,勤剪指甲,不吸吮手指等。勤換洗內褲、被褥。集體兒童單位要嚴重分鋪,床位間有一定的距離。衣服、玩具、食器定期消毒。可用0.5%磺溶液處理5分鐘,或0.05%碘溶液處理1小時,蟲卵可全部殺死。這種低濃度的碘對人體皮膚沒有刺激性,是有效而又簡便的消毒劑。對蟯蟲病的預防強調應用綜合性的防治措施,這樣才可有效地防止再感染,達到消滅蟯蟲病的目的。

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