彎曲菌病

非法定傳染病

細(xì)菌感染

感染人并導(dǎo)致疾病的彎曲菌主要有空腸彎曲菌、結(jié)腸彎曲菌和胎兒彎曲菌。孔陳彎曲菌和結(jié)腸彎曲菌主要引起急性腸炎。胎兒彎曲菌多為機(jī)會性感染，可引起敗血癥等全身性

患者和帶菌者是本病的傳染源。大多數(shù)野生和家養(yǎng)動(dòng)物，包括家禽、家畜，鳥類均可被彎曲菌感染，引起臨床癥狀，甚至死亡。大多數(shù)感染動(dòng)物可終生帶菌也可成為彎曲菌感染的傳染源。

主要通過污染食物或水，經(jīng)口傳染，也可通過接觸傳播。

空腸彎曲菌感染 潛伏期1—7日，平均3.5日，病情輕重不一，可無癥狀。

普遍易感，在發(fā)達(dá)國家，發(fā)病高峰年齡為＜1歲嬰幼兒和20—29歲青年，在發(fā)展中國家發(fā)病者主要為＜2歲的兒童，隨著年齡增長發(fā)病數(shù)減少。

彎曲菌感染較為常見，在急性腸炎患者中，空腸彎曲菌檢出率一般為5％—14％。全年均可感染和發(fā)病，但以恰求季為多見。空腸彎曲菌感染可見于既往健康者，胎兒彎曲菌感染主要法于機(jī)體免疫力低下的患者，如慢性肝病，糖尿病，低丙種球蛋白血癥，惡性腫瘤，艾滋病和老年患者。

1、空腸彎曲菌感染

潛伏期1—7日，平均3.5日，病情輕重不一，可無癥狀。也可表現(xiàn)為嚴(yán)重的小腸結(jié)腸炎，大多數(shù)病人有全身不適、乏力、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫38℃—40℃。局部癥狀為腹痛、腹瀉為主。腹痛多位于臍周或上腹部，呈間隙性絞痛。大便每日2—10次不變，大便水樣或粘液樣，重型病理有粘液血便。本病病程一般7—10日，也有長至6周者，少數(shù)可形成慢性腹瀉。此外有些兵力客觀可出現(xiàn)腹膜炎、膽囊炎、關(guān)節(jié)炎、闌尾炎等。也可合并溶血尿毒綜合征、多發(fā)性神經(jīng)炎、格林—巴利綜合征、腦膜炎、心內(nèi)膜炎、血栓性靜脈炎、泌尿系統(tǒng)感染等。

2、胎兒彎曲菌感染

多表現(xiàn)為腸道外感染癥狀，常見臨床類似為敗血癥或菌血癥。也可引起心內(nèi)膜炎、心包炎、肺部感染、關(guān)節(jié)炎和其他部位局部感染等。新生兒和老年人可發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，表現(xiàn)為腦膜腦炎、硬腦膜下積液，腦腫脹等。成年可還可表現(xiàn)為腦血管以外、蛛網(wǎng)膜下強(qiáng)出血。妊娠中期感染，可陰極死胎和流產(chǎn)。

(一)一般及對癥治療

按消化道傳染病隔離，急性期性臥床休息，給予高熱量、高營養(yǎng)、易消化的飲食。高熱者可予物理降溫，寫嚴(yán)重并有脫水征患者應(yīng)補(bǔ)液，維持水和電解質(zhì)平衡。

(二)病原治療

1、空腸彎曲菌感染，應(yīng)盡早進(jìn)行治療、首選紅霉素，成日每日0.8—1.0g，小兒每日40—50mg/kg，口服5—7日。也可選用多西環(huán)素、四環(huán)素、氟喹諾酮類抗生素、氯霉素、磷霉素、氨基糖甙類抗生素等。

2、胎兒彎曲菌感染，可選用慶大霉素等氨基糖甙類抗生素，氨芐青霉素等其他敏感抗生素。對敗血癥患者應(yīng)用有效抗生素治療至少周。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可選用氨芐霉素和/或氯霉素治療，療程2—3周。

本病預(yù)后較好。

1、避免感染，肉和禽類食物要徹底煮熟。禽類煮至內(nèi)部溫度至少達(dá)73.9℃。切過生禽類食物后，砧板應(yīng)仔細(xì)刷洗。

2、不飲未處理的水（溪流、湖泊、池塘等）。不飲未經(jīng)消毒的牛奶和乳制品。

3、換尿布后，特別在準(zhǔn)備食物前應(yīng)徹底洗手。

4、處理寵物糞便后應(yīng)洗手。兒童不得接觸動(dòng)物糞便。