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旋毛蟲病

時間:2018-01-30     來源:黑龍江省疾病預防控制中心

旋毛蟲病


類別
    寄生蟲病

疾病名稱
    旋毛蟲病

簡稱
    旋毛蟲病

病原蟲
    旋毛蟲

概述

    旋毛蟲病(trichinosis)是由旋毛蟲成蟲寄生在小腸及幼蟲寄生在肌肉所引起的一種人畜共患的寄生蟲病。以胃腸道癥狀、發(fā)熱、肌肉疼痛、水腫和血中嗜酸性粒細胞顯著增多等為主要臨床特征。我國十多個省自治區(qū)均有本病存在,并有本病在局部流行的報告。


流行特征

    本病呈世界性分布,我國以西藏、云南發(fā)病居高,主要與生活習慣有關,凡有吃生肉、生血習慣的地區(qū)或民族常有本病流行。青壯年男性較高發(fā)病率與吃生肉、生血機會多少有關,在農(nóng)村多見,常呈散發(fā)。


臨床表現(xiàn)

    臨床表現(xiàn)的輕重與感染程度有關,典型病例可分三期。
    1、侵入期。常在感染后4~7日,表現(xiàn)有食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀與低熱等。本期持續(xù)1周左右。
    2、幼蟲移行期。感染后第2周,病人表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、肌肉疼痛和浮腫(常以眼瞼面部為主)等癥狀,全身肌痛甚為突出,尤以腓腸肌及四肢肌肉為甚,常因疼痛而呈強迫屈曲姿勢不敢活動,嚴重者不能翻身,高熱同時可伴有神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)癥狀,主要有頭痛、頭暈、煩燥、失眠、昏迷、咳嗽、呼吸困難,部分病人可出現(xiàn)皮膚過敏反應及血中嗜酸性粒細胞增加。此期約3~4周,部分可達2月以上。
    3、包囊形成期。約于感染后1月,發(fā)熱、水腫等全身癥狀逐漸消退,但消瘦、乏力、肌痛可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月,有肌肉硬結感或在下肢可觸到結節(jié)。重癥患者此時可出現(xiàn)惡液質(zhì)。


治療和預后

    1、一般治療及對癥處理。急性期需臥床休息,易消化及高熱量飲食,注意水及電解質(zhì)紊亂的糾正,必要時給予解熱鎮(zhèn)痛藥。重癥患者及時發(fā)現(xiàn)處理心、肝、肺及神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)的癥狀。常合用腎上腺皮質(zhì)激素以減輕中毒癥狀,降低病死率。
    2、病原治療。丙硫苯咪唑是治療旋毛蟲病的首選藥物,不僅有驅除腸內(nèi)早期幼蟲和成蟲及抑制雌蟲產(chǎn)蚴的作用,而且能殺死肌肉中的幼蟲,并兼有鎮(zhèn)痛、消炎的功效。丙硫苯咪唑劑量為20~32mg/kg/日,分2次口服,連服5~7日。也可選用噻苯米唑及甲苯米唑等。
    本病預后一般較好,少數(shù)死于中毒性休克、心力衰竭、肺炎、腦膜腦炎等嚴重并發(fā)癥。


預防
    (一)管理傳染源
    1、加強肉食衛(wèi)生管理,防止豬的感染,對出售的豬、狗、羊肉要進行旋毛蟲檢疫,陽性肉禁止出售。
    2、提倡圈養(yǎng)和用熟飼料喂豬。
    3、大力消滅老鼠,防止其污染食物。
    4、對臨床醫(yī)務人員進行培訓,提高診斷技術,早期發(fā)現(xiàn)病人,及時治療,防止死亡病例的發(fā)生。
    (二)切斷傳播途徑
    1、開展衛(wèi)生宣傳教育工作,使群眾對本病有所認識,改變吃生或半熟食物的不良習慣。吃肉要充分煮熟。
    2、未經(jīng)檢驗的肉嚴禁出售。
    (三)保護易感人群
    對進餐生肉未發(fā)病者,服預防治療量的噻苯咪唑類藥物,可以達到制止發(fā)病的目的。
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