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職業性放射性疾病

時間:2018-01-30     來源:黑龍江省疾病預防控制中心

職業性放射性疾病
 
 
概念

    放射性疾病(radiation-induced diseases)是由電離輻射照射機體引起的一系列疾病。

 
病因
    接觸X射線、γ射線或中子源過程中,由于長期受到超劑量當量限值的照射,累積劑量達到一定程度后可引起慢性外照射放射病。  
    可能發生慢性外照射放射病的工種有:從事射線診斷、治療的醫務人員,使用放射性核素或X線機探傷的工人,核反應堆、加速器的工作人員及使用中子或γ源的地質勘探人員等。
 
常見分類

    職業性放射性疾病包括的種類有:(1)外照射急性放射病;(2)外照射亞急性放射病;(3)外照射慢性放射病;(4)內照射放射病;(5)放射性皮膚疾病;(6)放射性腫瘤;(7)放射性骨損傷;(8)放射性甲狀腺疾病;(9)放射性性腺疾病;(10)放射復合傷;(11)根據《職業性放射性疾病診斷標準(總則)》可以診斷的其他放射性損傷。

 
臨床表現

    1.多數患者有乏力、頭昏、頭痛、睡眠障礙、記憶力減退與心悸等植物神經系統功能紊亂的表現。有的出現牙齦滲血、鼻衄、皮下瘀點、瘀斑等出血傾向。部份男性患者有性欲減退、陽痿,女性患者出現月經失調、痛經、閉經等。
    2.早期無特殊體征,僅出現一些神經反射和血管神經調節方面的變化。病情明顯時可伴有出血傾向,毛細血管脆性增加。長期從事放射診斷、骨折復位和鐳療醫務人員中,可見到毛發脫落、手部皮膚干燥、皸裂、角化過度,指甲增厚變脆,甚至出現長期不愈合的潰瘍或放射性皮膚癌。少數眼部接受劑量較多的患者可出現晶狀體后極后囊下皮質混濁或白內障。
    一般可分為三度:
    I度。皮膚干燥、粗糙、失去彈性、脫屑、指紋變淺或紊亂、指甲灰暗或縱嵴、甲脆皺裂 
    Ⅱ度。角化過度、皸裂、較多疣狀突起或皮膚萎縮變薄、指紋紊亂或消失,指甲增厚變形
    Ⅲ度。長期不愈的潰瘍、角質突起物、指端嚴重角化與指甲融合,可合并肌腱攣縮、關節變形強直
    放射性皮膚癌是在射線所致的角化過度或長期不愈的放射性潰瘍基礎上惡變而成的。細胞類型多數是鱗狀上皮細胞。凡不是在皮膚受嚴重放射損害部位的皮膚癌變,均不能診斷為放射性皮膚癌。

 

 
治療
    根據病情,暫時脫離射線或調離放射工作。各種血細胞減少和出凝血障礙,按血液病相應原則處理,出現的癥狀可按內科一般處理。
 
 
預防
    放射性工作者應嚴格遵守操作規程和防護規定,以減少不必要的照射。輻射源與工作人員之間應按射線性質安置屏蔽物;操作要熟練,縮短接觸放射源的時間;設法增加與放射源之間的距離,以減少照射劑量。應進行嚴格的就業前體檢。活動性肺結核、糖尿病、腎小球腎炎、內分泌及血液系統疾病,均屬接觸射線的禁忌證。定期體格檢查,建立個人健康和劑量檔案資料。使用放射源時應設置醒目標志,以防意外。 
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