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職業(yè)性眼病

時(shí)間:2018-01-30     來源:黑龍江省疾病預(yù)防控制中心

職業(yè)性眼病
 
 
概念
    在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中,常因接觸化學(xué)物質(zhì)和輻射線引起化學(xué)性和輻射性眼損傷,均稱為職業(yè)性眼病。
 
病因

    化學(xué)性眼部灼傷是指工作中眼部直接接觸堿性、酸性或其它含有化學(xué)物質(zhì)的氣體、液體或固體所致眼組織的腐蝕破壞性損害。
    在日常生活和勞動(dòng)生產(chǎn)的過程中,人們與化學(xué)物質(zhì)接觸的機(jī)會(huì)很多。化學(xué)性眼灼傷多因工業(yè)生產(chǎn)使用的原料、化學(xué)成品或剩余的廢料直接接觸眼部而引起化學(xué)性結(jié)膜角膜炎、眼灼傷。隨著化學(xué)工業(yè)的發(fā)展,化學(xué)性眼灼傷有逐年增多的趨勢(shì)。化學(xué)性眼灼傷約占眼外傷的10%左右,致眼損傷的化學(xué)物質(zhì)主要為酸堿類化學(xué)物質(zhì)(如硫酸、硝酸、鹽酸、氨水、燒堿、甲醛、酚、硫化氫等),多為液體或氣體。由于眼球組織脆弱,耐受力差,受傷的程度往往比身體其它部位更為嚴(yán)重。輕者可能僅有刺激癥狀,如眼紅、眼痛、灼熱感或異物感、流淚、眼瞼痙攣等等,不會(huì)留下后患;而重者病程長(zhǎng),后遺癥嚴(yán)重,視力難以恢復(fù),甚至可能失明、眼球萎縮,即使再高明的醫(yī)生也無能為力。
    電光性眼炎本病又名紫外線角膜結(jié)膜炎,是眼部受紫外線照射所致的急性角膜結(jié)膜炎。
    電光性眼炎是一種常見的職業(yè)病,電焊作業(yè)人員及所有從事接觸紫外線輻射的作業(yè)人員皆有可能發(fā)生,常發(fā)生于電焊、氣焊、氧焰切割、電弧煉鋼,以及使用弧光、水銀燈、紫外燈的作業(yè),其中又以電焊工最為多見。
    職業(yè)性白內(nèi)障在正常人的眼睛內(nèi)部,虹膜的后面有一個(gè)雙凸形透明體,這就是晶狀體。一般當(dāng)晶狀體失去透明性而變混濁均可稱為白內(nèi)障。由于白內(nèi)障部位及程度的不同,其對(duì)視力的影響也不同,若白內(nèi)障混濁發(fā)生在晶狀體的周邊部,視力可不受影響,若混濁位于晶狀體中央輕者視力減退,重者視力可能只看見手動(dòng)或光感。某些白內(nèi)障患者可有單眼復(fù)視或多視癥,眼前固定性黑影或視物發(fā)暗,畏光等癥狀,一般情況下白內(nèi)障眼無紅痛癥狀。
    白內(nèi)障的形成原因很多,職業(yè)性白內(nèi)障的病因主要為職業(yè)性化學(xué)、物理因素兩大類。它的常見臨床類型主要有: 中毒性白內(nèi)障(由于長(zhǎng)期接觸三硝基甲苯、萘、鉈、二硝基酚等引起);非電離輻射性白內(nèi)障(含微波、紅外線和紫外線白內(nèi)障);電離輻射性白內(nèi)障(包括放射性白內(nèi)障和電擊性白內(nèi)障)。

 
常見分類
    1、化學(xué)性眼部灼傷;2、電光性眼炎;3、職業(yè)性白內(nèi)障(含放射性白內(nèi)障、三硝基甲苯白內(nèi)障)。
 
臨床表現(xiàn)

    化學(xué)品溶液、粉塵或氣體進(jìn)入或接觸眼部,都可引起眼部損傷,統(tǒng)稱為化學(xué)性灼傷,一般多發(fā)生在化工廠、實(shí)驗(yàn)室或施工場(chǎng)所,其中最多見的有酸性和堿性灼傷。酸、堿灼傷,可帶來嚴(yán)重后果,引起視功能或眼球的喪失。因化學(xué)灼燒是進(jìn)行性的,盡快清除進(jìn)入眼部的化學(xué)品是阻止病情發(fā)展的關(guān)鍵。現(xiàn)場(chǎng)急救處理極為重要。
    工業(yè)電焊、紫外線消毒燈、高原、雪地及水面反光等都可造成眼部紫外線損傷,稱為電光性眼炎或雪盲。二者只是稱謂和致病方式不同,其病理改變及臨床表現(xiàn)一樣。現(xiàn)實(shí)生活中以電焊工發(fā)生率最高。
    紫外線對(duì)組織有光化學(xué)作用,使蛋白質(zhì)凝固變性,角膜上皮壞死脫落,一般在照射后3-8小時(shí)發(fā)病,有強(qiáng)烈的異物感、剌痛、畏光、流淚及瞼痙攣,結(jié)膜混合性充血、水腫、角膜上皮有點(diǎn)狀脫落,熒光素染色陽性。24小時(shí)后癥狀減輕或痊愈。

 
治療

    現(xiàn)場(chǎng)急救處理主要措施是沖洗眼部。可就地取材,用大量清水或其它水源反復(fù)沖洗,沖洗時(shí)應(yīng)翻轉(zhuǎn)眼臉,轉(zhuǎn)動(dòng)眼球,暴露穹窿部,將結(jié)膜囊內(nèi)的化學(xué)物徹底洗出或至少?zèng)_洗30分鐘后,現(xiàn)場(chǎng)處理完后,送至醫(yī)院進(jìn)行治療。
    治療主要是對(duì)癥處理,減輕疼痛。可用1%潘妥卡因眼藥水滴眼,每天2-3次,其次用抗生素軟膏包扎。預(yù)防電光性眼炎的主要措施為加強(qiáng)個(gè)人防防,在電焊操作或置身高強(qiáng)度反光環(huán)境時(shí),應(yīng)配戴防護(hù)罩或眼鏡。

 
預(yù)防
    預(yù)防措施是嚴(yán)禁裸眼觀看強(qiáng)光源,佩戴專門的面罩、防護(hù)眼鏡,以及適宜的防護(hù)服和手套。
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